close

合並肺纖維化、肺氣腫的肺癌患者肺切後預後如何？

在臨床實踐中，肺纖維化伴隨肺癌並不少見，並且與肺切除術後的高致死率相關。此外，嚴重的並發癥風險也相當高，如抗腫瘤藥物和放療導致的間質性肺炎（IP）急性加重。因此，手術是肺癌伴 IP 患者較為適合的治療方法。

然而，肺癌伴 IP 患者的術後護理常因並發癥肺氣腫而變得更加困難。臨床癥狀主要是在 CT 上顯示的肺下部的纖維化和肺上部的肺氣腫，也就是所謂的合並肺纖維化和肺氣腫（CPFE）（圖 1.）。

圖 1. 合並肺纖維化、肺氣腫的 CT 表現

有研究認為 CPFE 作為預後因素可能會增加肺癌患者的風險，因為患者通常伴肺功能障礙，然而卻沒有文章發表關於伴 CPFE 並行肺大部切除患者的死亡率和發病率。

為瞭解決這一醫學難題，東京順天堂大學醫學院的胸外科 的?SuzukiJ 教授帶領其團隊展開瞭一項前瞻性研究，文章發表於近期的?Springer 雜志。

研究從 2008-2013 年共納入在研究所行肺癌切除術的 1507 例患者，所有患者術前均行肺 CT 掃描（層厚不大於 3 mm，縱膈窗：窗位 40 HU、窗寬 400 HU, 肺窗：窗位 600 HU、窗寬 1600 HU），根據 CT 掃描的結果將患者分別劃分為 4 組（即：CPFE 組、肺纖維化組、肺纖維化組、肺氣腫組、和正常組 (圖 1. 研究對象納入路線圖)。最終將 CPFE 術後患者的手術結果與其他組進行比較，以瞭解差異。

圖 1. 研究對象納入路線圖（各大疾病的診斷均遵循各疾病的臨床診斷標準，如特發性間質性肺炎基於常規的間質性肺炎模式，肺氣腫則基於 Cottin's 標準。若對疾病診斷存在爭議，則咨詢放射影像科及呼吸科專傢並再次閱片。）

術前的評估還包括：完整的病史資料、體格檢查、實驗室檢驗、血氣分析、胸片、肺功能測試、胸部/腹部 CT 掃描、及心電六鏡頭行車紀錄器比較圖（心電圖異常或伴心臟病患者另需行心臟超聲檢查）。患者的手術指標是：肺癌伴 CPFE 但無遠處轉移，影像學提示腫塊可切除，一般情況尚可能耐受手術。手術的目的是：切除病變肺葉或更大的肺組織，肺功能極差者除外。

經過大量的資料收集、數據統計分析後，他們從多方面對 CPFE 患者的預後進行瞭分析，如：表 1. CPFE 患者術後結局（與肺纖維化患者相比）、 CPFE 患者術後4G即時影像行車紀錄並發癥（與肺氣腫患者相比）、CPFE 患者肺葉切除後 90 天死亡率單因素分析（與非 CPFE 患者相比）、CPFE 患者肺葉切除術後 90 天死亡率多因素分析（與非 CPFE 患者相比）、CPFE 患者肺葉切除術後 90 天死亡率多因素分析等，更多信息詳見原文。

表 1.?CPFE 患者術後結局（與肺纖維化患者相比）大貨車行車紀錄器安裝
大貨車行車紀錄器

患者例數CPFE 137肺纖維化 87p 值30 天死亡率3（2.1%）0（0%）0.16590 天死亡率10（7.3%）0（0%）0.010難治性氣漏16（11.7%）3（3.4%）0.031肺炎8（5.8%）1（1.1%）0.081低氧血癥24（17.5%）7（8.0%）0.045支氣管胸膜瘺5（3.6%）0（0%）0.072急性呼吸困難綜合征4（2.9%）0（0%）
間質性肺炎急性加重7（5.1%）0（0%）0.032經過一番巨大的實踐和統計工作後，他們得出以下結論：CPFE 組 137 例（10.0%），與肺纖維化組、肺氣腫組相比，該組的死亡率和發病率明顯要高。CPFE 組、肺纖維化組、肺氣腫組 90 天的死亡率分別是 7.3%、0、3.0%。CPFE 組的多變量分析顯示 IP 的分佈和失血與 90 天死亡率正相關。

此研究結果顯示 CPFE 患者術後的死亡率和發病率均較差，並發癥的高發率和差的生存率督促研究人員對 CPFE 患者手術指針做進一步深入研究，以改善患者的生存質量。



多鏡頭行車記錄器

台灣電動床工廠 電動床

台灣電動床工廠 電動床

一川抽水肥清理行｜台中抽水肥｜台中市抽水肥｜台中抽水肥推薦｜台中抽水肥價格｜台中水肥清運

AUGI SPORTS｜重機車靴｜重機車靴推薦｜重機專用車靴｜重機防摔鞋｜重機防摔鞋推薦｜重機防摔鞋

AUGI SPORTS｜augisports｜racing boots｜urban boots｜motorcycle boots

arrow
arrow
    文章標籤
    大貨車行車紀錄器 四鏡頭行車紀錄器推薦 六鏡頭行車紀錄器推薦 大貨車行車紀錄器安裝
    全站熱搜

    trb377jz93 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

    E-mail轉寄